Tiny Little Bar

2013年3月24日星期日

耶穌加油!

每天晚上當我在小床上祈禱，想著那個從天上往下看的人
我們地上受的所有的痛苦、每一滴落下的眼淚都會升到天上
你告訴我，一個男孩永遠做不到的事情，怎麼可能指望一個這麼小的孩子做得到?
我想，只要有愛，就可以做很多事情
比如...安慰一下下耶穌:)

加油耶穌，你不要擔心
如果從天上看到這個世界不美好
有了你的愛就可以夢想，就可以在這片天空下擁有一點點天堂
可以擁有一點天堂，即使在這下面
可以擁有一點天堂

當我在做晨禱，為媽媽和爸爸祈禱，為在旁邊一直支持我的媽媽祈禱
他們朝我微笑，給我好多好多幸福
然後我想，有的孩子他們不像我一樣幸福
沒有受到關愛、艱難地成長，所有這一切對耶穌來說都很痛苦

加油耶穌，你不要擔心
如果從天上看到這個世界不美好，有了你的愛就可以夢想
就可以擁有一點天堂，在這片天空下

一個小孩的祈禱很重要，因為在他的心中有美好
這份美好可以給主一個微笑，這份美好可以拯救世界

加油耶穌，你不要擔心
如果從天上看到這個世界不美好
有了你的愛就可以夢想
就可以擁有一點天堂，在片天空下
可以擁有一點天堂，即使在這下面

2013年3月12日星期二

新手爸媽好物分享

這是我們夫妻的信念，能夠讓機器代勞、節省時間讓我們倆休息、約會、和小ㄚ頭一起玩耍的東西就是好東西。只要在預算之內，都是好投資。

Philips Avent 雙側擠乳器 + 免手持內衣

費用: NT 14500，有保固的公司貨 (美國直購價含稅NT6000，託妹妹帶回)
這東西是我的最愛之一!!!組裝好後，開了開關就可以啪啪啪一邊打facebook，一邊坐享其成。我試過Avent的手動擠乳器，擠了半天手超酸的只有50cc；我也試過徒手擠，擠了半天手抽筋了也只有50cc。但有了雙側電動擠奶器，FB upload幾張照片就能擠出100多cc，效率不同啊!!!(雖然總量少這件事沒辦法靠機器幫忙....orz.....)

National 洗碗機NP-TCR1

定價36,000 NTD，yahoo上搜尋可以找到2,5000 NTD的現貨，不過顏色可能就不能挑了(反正只有白的和黑的)。
之前聽很多爸媽抱怨手洗奶瓶和擠奶器零件洗到睡著，為了改善生活品質，我們二話不說就把這東西買下來了啊!而且洗淨殺菌功能超強~~感覺上比徒手煮奶瓶有效率&乾淨太多啦!!

東元烘衣機
印象中6,000左右，寶寶看起來小小的，把衣服弄髒(喝捏捏弄髒、尿尿潑到、便便味飄出來.....)的本領絕對是宇宙強大。在濕冷的台北，"洗衣機+烘衣機"絕對是懶人爸媽的好幫手啊!!! 能讓寶寶隨時穿到又乾淨又溫暖的衣服，又不用花大錢買太多備用衣物。

烘衣機真的是住在陰雨北部的新生兒或幼兒家庭非常好的好朋友，事隔多年回憶起來，烘衣機和洗碗機都是我們當初最明智的投資之一!

血氧機<<誤買>>

小圓:老公!老公!她睡那麼熟!!我怎麼知道她是不是還活著啊!!!???(緊張)
小諾:妳今天問我這個問題已經問幾百次了! 這種事情難道沒有客觀數據可以評估嗎?
小圓:有啊!我們以前ICU(加護病房)裡有種東西叫oxymeter...
小諾:那麼怕我們就買啊!!!!

於是，這對腦袋有問題的夫婦就買了。事實證明，健康寶寶會右腳搓左腳把它搓掉，所以這是個failure的投資.....

後來發現根本沒用!!!!她會用右腳搓左腳把probe搓掉!!!!
超浪費錢的!!!(翻桌)

這樣子的漂亮數據大概只能維持5秒....

我們怕貼不住還弄了三種不同的probe，最終的命運不是被狠狠踢掉就是被蹉掉

<<2016>>

小獅王調乳器

NTD2800左右，家裡如果有恆溫熱水瓶就不必考慮，但不只是泡奶，之後幾年，這台調奶器一直是我們家的冬季溫熱飲良伴。

溫奶器

NTD1500左右，主要是可以直接加熱、推冰母乳收集袋的恆溫溫奶器。店員推薦Avent舊溫奶器機子，可以在三分鐘內加熱母乳，但溫度會一直加熱上去；國產的奇哥的加熱退冰要兩、三個小時，但可以設定在60度左右的恆溫，不需要特別顧。
當然Avent也有出又快又恆溫的新機子版本，價格大概就要NTD3000了!!看來奇哥還是經濟實惠的選擇。

http://www.e-ms.com.tw/Information/MaternalandChild/S3.html

這裡也順道附上<母乳保存方法>
第二胎竟然量多到可以使用母乳收集袋和冷凍!!!!月子中心果然是人類偉大發明!!!吃飽睡好、把自己照顧好，乳量自然不必擔心。
(其實也不過day total 500cc，四小時100cc左右，就感動到不行；不過我也不希望再多了，家裡冰箱小，會搞得很煩的.....)

2013年3月6日星期三

懷孕期體重控制&tips

食

十個月增重7公斤，完成「蜘蛛媽媽目標」，而且控制寶寶最終2956g出生(原先目標2800g)，這是我非常驕傲的事。

孕婦健康手冊中建議增加的體重

因為希望能順利自然產，別讓寶寶卡在路上或造成更嚴重的裂傷，和婦產科眾家姊妹、還有姊妹阿汎討論之後，我決定也一邊控制寶寶的體重在2800-3000g左右。其實嚴格控制體重不要無限制增重，最後量寶寶大小時，如果覺得還想讓他再大一點，還可以補充甘蔗汁(pure蔗糖，寶寶吸收很快)把她撐大。但如果寶寶剛開始就無限制巨大化，就沒甚麼辦法讓她縮水了。

其實身材不太過變形，對愛漂亮的女生來說也大大減少了產後憂鬱症發生的機會。我的作法是，想吃甚麼就吃甚麼，但如果覺得腹脹，就將食量減少1/3-1/2。最大的重點是:不要有「為了寶寶我要多吃、吃到兩人份」這樣"一人狂吃兩人補"的迷思，事實證明，"一人狂吃是會補到兩人，但也會一人狂胖"，我希望我的寶寶從小小的記憶裡就一直記得自己媽媽美啊!
我的整個十個月期間都在跟腹脹奮戰，前三個月是孕吐吃不太下，中期甚麼都好但就是容易脹，後期則是脹得不得了。正餐時間食量變小了，餐與餐之間肚子餓、嘴饞時怎麼辦?

因為知道甜食對寶寶而言只會亂長亂大，對我而言也沒有營養可言，我認真地戒掉了超愛吃甜食的習慣。冰箱裡放了大番茄、柑橘、葡萄柚之類甜份低、水份高的水果。真的餓的時候就吃蔬菜水果吧!

最後三個月因為缺乏鈣質晚上常腳抽筋，又存放了一些Cheese、大罐的無糖高鈣優酪乳(可以看一下包裝上的含鈣量，孕婦通常被建議攝取1000-1500mg/daily)；不過第二胎因為工作量較大較忙碌，站刀時間也長，所以我直接吃鈣片+雙腳纏彈繃。

剛開始其實有點痛苦，但久了習慣了覺得少吃甜食的人生也挺清幽(茶~)。

所以我最終的懷孕體重是55.5kg，在寶寶滿月時恢復懷孕前體重。
生產完第一天的體重變化是這樣的：55.5kg-2.9kg(寶寶體重)-1kg(羊水和胎盤重量)=51.7kg
躺了三天吃吃喝喝補體力之後多了0.5kg，產後第三天體重52.2kg，距離我產前48kg的體重還有4kg差距。不過之後哺乳帶寶寶(->這個人太天真沒去坐月子中心)，幾週後體重就差不多回來了。52.2kg ->產後12th天->49.8kg->21st天->48.4kg

第二胎時情況雷同，最終懷孕體重55.7kg。
生產完第一天的體重變化：55.7kg-2.6kg(寶寶體重)-1kg(羊水和胎盤重量)=52 kg
雖然坐月子中，但恢復良好，常回家打掃收納，母乳量也不少，4th天體重51.6kg，6th天49.3距離我產前48kg的體重只有1.3kg的差距。

衣
我沒有買孕婦裝，因為打從心底覺得孕婦體型很有趣但不符合我想像中"美"的定義，再者，我這個人摳門到出名，穿在身上不夠好看又花錢的事我絕對不做，所以整個孕期我都穿大學時代流行的腰間綁帶長洋裝。不過寒流來襲時，愛我的老媽還是替我買了兩件純羊毛的大size保暖毛衣毛褲:)

這個舉動另一個好處是提醒我不能增重太多，因為穿的是原本比較寬鬆的衣服啊!所以自己胖瘦狀況比較起來很清楚。如果買了太過寬鬆或太大的孕婦裝，惰性堅強的我可能會有"還有很多增重空間"的錯誤想像。

關於懷孕期怎麼穿，我也稍微瀏覽過版友寫的明星懷孕時穿搭的建議: 明星懷孕洋裝。畢竟真的談到以"美"為專業，好萊塢還是首屈一指啊!

這裡推薦背後有鐵條的托腹帶給姊妹們做參考，本來就有脊椎側彎的我大約四個多月開始穿，對於腰酸背痛很有幫助: 六甲村托腹帶(NTD 1980)。

住
Snoogle孕婦枕

這個大約NT3000的東西真的是我懷孕時的救星!!!隨著肚子越來越大、甚麼姿勢都不好睡，有Snoogle支撐腰酸背痛的情形大幅改善。不過這裡提醒一下大家，雖然買個枕頭用三張小朋友實在很靠杯貴，但如果真的要買還是要買正牌的Snoogle，它的材質和普通枕頭不一樣，比較有彈性比較軟，有人買過盜版Snoogle，最後只能丟在旁邊哭，因為材質不夠軟、不夠有彈性，就達不到效果啊!

大蟒蛇強力攻擊!!!!
(降固定著，我們就可以一邊在旁邊打FB做自己的事....)

這個孕婦枕孕期好用，生產完哺乳時可以拿來摺疊成各種方便支托的形狀、還可以拿來固定軟綿綿的寶寶、還可以當作跟寶寶玩的大蛇.....一物多用!!!!

2013年3月4日星期一

Skyfall 空降危機007

Songwriters: ADKINS, ADELE LAURIE BLUE / EPWORTH, PAUL RICHARD

This is the end

Hold your breath and count to ten
Feel the earth move and then
Hear my heart burst again
For this is the end
I've drowned and dreamt this moment
So overdue, I owe them
Swept away, I'm stolen

Let the sky fall, when it crumbles
We will stand tall
And face it all together
Let the sky fall, when it crumbles
We will stand tall
And face it all together
At sky fall

Skyfall is where we start
A thousand miles and poles apart
Where worlds collide and days are dark
You may have my number, You can take my name
But you'll never have my heart

Let the sky fall, when it crumbles
We will stand tall
And face it all together
Let the sky fall, when it crumbles
We will stand tall
And face it all together
At sky fall

Where you go I go
What you see I see
I know I'd never be me without the security
Are your loving arms keeping me from harm
Put your hand in my hand and we'll stand

Let the sky fall, when it crumbles
We will stand tall
And face it all together
Let the sky fall, when it crumbles
We will stand tall
And face it all together
At sky fall

Let the sky fall
We will stand tall
At sky falls

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讓天塌下來吧!
愛會天長地久的。

2013年2月14日星期四

悅晰

雲霓，不少人說過這名字詩情畫意，其實它的典故來自於《孟子・梁惠王下》:「大旱望雲霓」，是熾熱晴空下出現的光影水氣，預兆著久旱大地將逢甘霖。

這是父親取的名字，只因為他笑著說，我出生在他當年最渴望孩子的時候，猶如旱地裡第一場及時雨。

而我的孩子啊!我們決定給妳取名為悅晰。

帶著光熱緩緩升起，是我曾經迷惘的夜裡閃耀的第一道晨曦。

暗夜漫長，妳是我見過，最耀眼的光芒。

2013年2月12日星期二

2013Feb 6-8 新生

0 week，Empty Uterus

回首時光，2011年底，我們開始計畫這場十個月的旅行。憂心忡忡地吃著GYN嘉穗學姊開的藥，盤算著，如果現行方法行不通，還有甚麼替代方案可以成全這個夢想。

下定決心遞辭呈，卻沒想到，幾乎是遞辭呈的瞬間，整個計畫便水到渠成。

6 weeks，還是個小囊胚

大約半年後在淡水分院刀台上昏倒，驗了三次。不可置信地趁刀與刀空檔找GYN茵婷學姊，擔心自己子宮外孕、擔心葡萄胎、擔心......不過，在小小子宮裡我們發現了這個球狀的神祕小指環，中間撲通撲通地，有了自己的心跳。

8 weeks，魚一樣的小生物

開始了艱辛的前三個月過程，胃食道逆流、孕吐；on call、開急診刀，並且破了自己在刀台上暈倒的次數。私底下一、兩周就找茵婷學姊檢查一次。

這時候，這還是個未曝光的小秘密，只有我們一家三口和茵婷學姊知道。

10 weeks，一樣是條魚，大一點而已

開始值不了班了。每晚on call沒睡甚麼覺，隔天早上就得抱著值班室臉盆吐到胃快翻過來才能繼續上班。讓plasty的峰哥、procto的洪P、還有總是很照顧我的頌哥知道了這個秘密，這幾個學長於是很義氣地罩了我值班/開刀；心怡學姊甚至還裝做自己"很想開無聊急診刀"的樣子，很豪爽地幫體力不佳的我把刀開掉。

離開這個工作的前一週，我開始一一告訴我親愛的師長們這個秘密。我記得大牌和薔薇姊總是搬椅子叫我坐在一旁不要亂動、陪大家開刀聊天就好；瓊慧姊四處替我安排可以頂替我的人力......大家都小心翼翼照顧著我，也照顧著當時正在成長、有著自己心跳的小東西。

16 weeks，因為很焦慮，找了名醫柯P做羊膜穿刺。
第一次看到清楚的脊椎、清楚的人型

46XX，性別真相大白。芳兒原先一直打賭這是male，於是和肚子裡的寶寶從此刻開始結下了樑子XD

芳兒: 「給我裝男生!!!???把電話拿給她聽! 叫她給我注意一點!!」

20 weeks，發育完成的雙腳和雙手

從這個時間點之後的超音波都在照頭圍和腹圍，隨著越來越密集的檢查，我們來到了40 週。

2013 Feb6 。40weeks。新生

「痛的時候雙手抓緊產檯兩旁的把手，頭看肚子，好!用力!!!!」

產房裡，經驗豐富的產科護理師下著指令，我的婦產科主治醫師茵婷學姊和Fellow宏如，陪伴著我，聚精會神地等待著。無菌布單鋪掛著我的下身，小諾站在我頭側；暗夜裡無影燈下，產檯如白晝般明亮。

「好!很好!!看到頭髮了唷! 再一次!!出力!!!!」主治醫師這時突然停手，轉頭對宏如說:「麻煩妳上去推個肚子、幫她一把!!」

人工推擠腹部的疼痛和宮縮產痛加乘在一塊，那一瞬間我雖然咬著牙，卻也終於忍不住痛得叫出聲來。然而，所有疼痛，也僅止於一瞬。

「出來了!!」

我聽到一陣大量液體湧出的呼嚕聲，緊接著，洪亮的哭聲劃破寂靜。

還夾著臍帶

「那一推超厲害超有效的。」小諾事後回憶起來告訴我，「我看著宏如先站在妳右邊推(擠壓肚子)，後來換到妳左邊、站上腳蹬，三兩下就把寶寶推出來了!!!」

很難形容那一瞬間的感覺。我鬆了一口氣、癱軟在產檯上，抬頭仰望著神情擔憂的小諾慢慢綻放出笑容。另一端充滿活力的哭聲讓人熟悉又陌生。

「聽起來.....好像別人家的小孩......」我有點語無倫次，正在處理我產道裂傷的主治醫師和一旁的醫護團隊們忍不住都笑了。

彼此很不熟的樣子....

「妳要不要抱抱她，跟她說說話?」護理師把她擦一擦抱到我身旁。

「噢....弄得我好辛苦。如果不乖，我要把妳帶去小牛市場賣掉喔!!!」
同樣語無倫次，我被大家取笑說，哪有媽媽見到寶寶的開場白是這樣的......

這裡發生的另一個經典畫面是，當寶寶終於出生、我鬆了一口氣，等著將胎盤產出的當下，主治醫師抬起頭問.....
「哪位有空可不可以幫我們把oxytocin(催產素)調一下?」

護理師們忙著清理寶寶，婦產科醫師忙著等胎盤滑出、一邊檢查我的產道裂傷，看起來大家都很忙。我轉頭看了看右手邊掛著的催產素點滴.....

「是要把這個關掉嗎?還是要調成幾滴? 這個我會我會~~~」
於是我伸出手，開始自己很順手地自行調整點滴開關。

「喂!你現在是躺在這裡的產婦不是醫生嘿!!點滴我們調就好了~~~~」
小諾笑著說，當時產房裡大家都笑著阻止我，心裡大概想著"這產婦不但挺有活力還挺瞎的"......

我的大學同學宏如 & 我的主治醫師茵婷學姊

我想，小諾和我會一輩子記得這兩位迎接我們第一個孩子到地球的英雄人物:)
雖然醫療崩壞，這十個月來，我卻受到至少六位婦產科醫師無微不至的接力照顧，我笑著說，超級VIP受到的待遇大概都沒有我好 :D

窗明几淨的單人病房，健保差額NT4500/每晚

關於生產/自然產經驗有多恐怖其實聽多了，聽過各種受盡折磨的產婦經驗之後，老實說，在待產的過程中，我也自己嚇自己嚇得要命。

有必要這麼緊張嗎?如果生產過程注定不順利，那之前的緊張焦慮只是白費力氣；但若生產過程順利，那之前的緊張焦慮也只是杞人憂天而已。

親愛的姊妹們啊! 如果妳正和我當初一樣擔憂，這裡我想為妳建立一點信心 :)

相信生物演化設計
無論是自然而然、或人工受孕助上一臂之力，新生命在我們身體裏一點一滴成長茁壯。造物最終的目的是希望物種能順利繁衍，每個機制，包括疼痛在內，都有它存在的目的。既然妳能懷孕、能度過這十個月嚴峻的生理考驗，就一定能在物競天擇的演化機制裡勝出。
別想太多，順從妳的身體，妳一定度得過生產之於身體的壓力與考驗。

相信現代醫學
有些遠古時期會讓產婦喪命的東西(ex.難產、產後出血、前置胎盤.....)，現在都被克服了。能讓我們喪命的東西微乎其微，而就算寶寶在生產中途突然出狀況，現在醫學多半也有解決的辦法。放寬心，尤其台灣是個醫學先進，且具高度可近性的地方，把妳的擔心交給專業去處理吧!
至於無痛分娩(Painless or Epidural pain control)，我得認真告訴妳，很多人說的"打完脊椎膜外注射後後遺症是一輩子背痛"這種說法，在正統無痛分娩procedure中說不通，或許有些人體質特異，但如果妳真的很擔心、真的很怕痛，有先進的醫學設備等著妳用，又有70-80%的產婦告訴妳它的確有用，也沒有後遺症，那何樂而不為?

大家都說像的父女臉
(不好意思~可以哪裡也像我一下嗎?)

相信醫療團隊
從產檢到寶寶出生，請固定看一位醫生，讓他了解妳每個階段的胎兒狀況與母體狀況。之前提過，如果你不相信妳的醫生，或聽不懂他的解釋，妳有十個月的時間拷貝之前完整的病例，換一位能讓妳全然信任的醫生。相信他可以掌握各種狀況，和他培養好默契，在各種突發情況下，和他一起為自己做最快最好的決定，讓他成為你們夫妻/家庭的盟友，一起為迎接新生命並肩作戰。

相信自己
如果妳很慌張、把力氣用在不對的地方，不但疼痛會持續比較久，也會讓陪產的家人(尤其是先生)六神無主、不知所措，而他們的焦慮情緒會搞得妳更歇斯底里。
我不是要妳完全犧牲奉獻自己，到了這麼疼痛的時刻還老是想著體貼身邊的人，只是，這時候真的得振作堅強起來啊!!不要慌、不要怕，好好聽產房護理師說，好好學習用力，就像我說的"相信生物演化設計"，只要妳充滿信心，練習一、兩次之後一定會有效地學會怎麼把寶寶推出來，這是動物天性，再怎麼纖弱的女生都做得到，妳一定也可以。堅定信心，迅速學會怎麼出力後，妳的家人也會明白妳能掌控全局，他們會更安心地給予妳支持和信任，妳便能獲得更堅定的信心和勇氣，一鼓作氣度過這一關。

最後還有個題外話，婦產科醫師一言九鼎，當她說要去baby room玩妳的小孩，她一定會去:p
(ps.照片裡的是親手把寶寶推出來的宏如 & 幫我一路安排病房的琪鈞)

2013年2月9日星期六

2013Feb 5 產房倒數12小時

Feb5 DR of MMH，產房

5:00-7:00　假陣痛半個月，每天早上四點固定把我痛醒。但這一天稍稍有點不同。依然是頻繁的宮縮，強度沒有增強，卻持續了兩個小時左右。這把沒甚麼耐性的我逼瘋了。

9:00　至醫院婦產科門診評估子宮頸狀況：開1指，變薄60%。和上一週相比雖然還是開一指，但子宮頸經過一週的等待變軟變薄了，內診之後，婦產科姊妹們決定替我安排住院，準備用藥物幫我一把，把孩子催出來。

媽媽手冊(孕婦健康手冊)後幾頁簡單扼要的產前整理包，
其實東西真的不要帶太多，要生產了心情緊張，
準備的東西太龐雜只會讓自己心情更亂

＊在最後38-39週左右，醫院一般會交給準爸媽一袋同意書。裏頭包含：想選擇生產的方式（自然產、剖腹產，或者自然產若遇到緊急狀況可能轉為剖腹產的同意書）、剖腹產後是否使用自費防沾黏等耗材、是否要打脊椎膜外無痛分娩的同意書、病房同意書、新生兒疫苗同意書......建議大家務必撥出時間和另一半或陪產家人好好討論，有任何問題事先先和自己的婦產科醫師/麻醉醫師聯絡溝通，然後先將同意書簽好備妥，免得發生突發狀況時大家還在那裏七嘴八舌談不攏，耽誤醫師診治時間、增添無謂的風險。＊

我是催產當時還有生完以後才通知雙方爸媽我們在醫院。如果親愛的爸媽或長輩會在你身旁團團轉，陸續給出很奇怪意見或增添你們夫婦無謂的緊張，那麼擋著他們來陪產吧!做正確有效率的事，你可以事前諮詢醫界朋友、事前做足功課，事前把各種可能性弄清楚、同意書討論好簽好。讓長輩在家裡等喜訊就好了。之前聽過許多朋友在長輩阻擋下不打無痛分娩、或者該剖腹產時不剖腹產(不知道在堅持甚麼)，最終母子產後都承受感染風險的故事，我都會搖搖頭說，時代不同了，怎麼會讓長輩替你做這麼重要的決定呢? 別鬧了。

我這個人做人更極端一點，在住院同意書紙袋外還特別註記了：
-我的名字
-我選擇自然產，必要時可轉為剖腹產，且願意使用自費防沾黏耗材。同意書我已簽妥。
-產後/術後請為我訂單人病房（當然你要住健保房或雙人房都可以，先和家人討論好然後寫清楚）
-我的HBV negative（B肝篩檢陰性）；陰道鏈球菌篩檢陰性（這資訊和寶寶要不要一出生就打疫苗或者產前要不要先打預防性抗生素有關，也很重要）

萬全的準備可以減少很多事後的爭執和自己的危險。

右側的藍色包包是無痛分娩藥劑，透明點滴裡的是催產素。
GYN峻睿和琪鈞說的，這個打著藥看起來還算easy的表情可能就代表要催產到明天早上了-__-

11:00　至產房報到。原先預計2/6再催生，小諾請了2/6以後的陪產假，不過2/5就沒來得及照顧我了。於是我背上之前準備、簡單的待產包包，自己走到產房櫃檯報到。

＊準備動作：更衣、剃掉會陰部毛髮、灌腸（避免胎兒＆產後媽媽傷口感染）。這裡的個人建議是，灌腸後，建議等30-40分鐘左右再上一次廁所，上完廁所、清空腸胃後再上催產檯。＊

我剛灌完腸沒甚麼感覺，半小時後被限制臥床時，突然很想上廁所，為了不移動肚子上的胎動/宮縮監視器、減少下床風險，我只好挺著肚子、綁著胎心音監測器在床上用便盆。在床上上廁所時在很囧，不過坐起來適應一下也就習慣了。所有的東西都是設計讓人使用起來更方便、或克服非常時期障礙的，大家都會用的東西沒有道理自己不會用。我的觀念是，雖然床上便盆怪怪的，但總是設計給病人用的東西，開完刀肚子上有傷口的虛弱病人可以用的東西，我只是肚子大了點用起來應該也不賴，克服心理障礙後，東西用著用著就順手了起來。

13:00　聯絡麻醉科醫師施打無痛分娩EPCA(NT 8000)。

在沒有規律、或強度不夠的宮縮情況下使用無痛分娩會使產程拉長；但等到使用催產藥劑、真的大痛起來後再打無痛分娩又擔心無法掌握產程長短、手忙腳亂。

經過溝通，我還是選擇先請麻醉科巧宜學姐幫我打。因為無法預知產程，擔心打在脊膜外的軟管阻塞，學姊持續給予我濃度較一般濃度稀釋一半的止痛藥，配合我五分鐘可以壓按鈕，自我加藥一次的bolus dose。這個劑量讓我到產後都沒有太大的痛楚，真正疼痛時大約40-60min，我才壓了3次自我控制鈕，對產痛控制而言，我覺得painless真是準媽媽的好朋友。

有過生產經驗的媽媽們大多對painless(無痛分娩)這項技術讚譽有加。當然我也碰過少數說打了一樣痛、沒有用，或說打完一直留下背痛後遺症的說法。理論上，無痛分娩應該不會留下永久後遺症。比較直覺的想法是，無痛分娩脊椎膜上注射是一項技術，凡是牽涉到＂技術＂層面的東西可能就跟操作者的熟練度和功力有關（至少我是這麼相信的啦！）所以，事前做好功課、打聽哪位麻醉醫師打painless的技術好，是想接受無痛分娩的產婦可以花點時間心力完成的功課。

＊我的信念是，不必太信"名醫"，同事間或醫護團隊內部口耳相傳的口碑才是重要的，我這次的醫師團隊沒有哪位超過35歲，也沒有哪個是資深主任，找醫師，態度、學識、技術才是關鍵。＊

無痛分娩埋管位置示意圖

14:00　內診1指60％，開始靜脈注射oxytocin(催產素)。(0.2)
之前許多人的經驗是內診超級不舒服。老實說我也實在很討厭被內診的感覺，但隨著子宮頸漸漸張開變軟，內診時的疼痛就越減緩。放輕鬆、慢慢呼吸、盡量張開雙腳，告訴自己子宮頸口像個束口袋，漸漸張開，想像著寶寶就要滑出來了的情景，就能漸漸放鬆緊張的心情。

17:00　內診1指80%，GYN宏如和我討論以人工破水加速產程，以及可能發生的風險。
19:00 內診1指半，實行人工破水。簡單來說，就是請我用力往下推，然後讓婦產科醫師把羊膜弄破。湧出的溫熱羊水弄濕了滿滿三張產褥墊。
每個醫療決策背後都有各自的風險，想要只享受決策的好處而完全避開風險是不可能的，試著和妳的醫生溝通、事前做功課，充分了解和提問，小心做決定，讓醫師知道你的想法是: "我和我的家人已了解了風險，願意試試看"或者，"我了解了風險，所以不想承受這個風險，想保守一點"是很重要的。
希望加快產程而把催產素劑量調高，一定會使子宮疼痛感快速加劇、做了希望產程變快的決定就不要在中途還雞雞歪歪罵醫生說怎麼讓你子宮收縮那麼痛；不想那麼痛，覺得慢慢來慢慢催產就好，保持原來濃度的催產素，就不要中途雞雞歪歪罵醫生說怎麼讓你產程拖那麼久。不是要你無知讓人擺佈，但也不是要你無理取鬧機歪，請記得，病人和家屬態度上的反反覆覆會讓好醫生不敢為你放手一搏。

＊沒有一百分的決定或100%的保證，弄清楚自己的醫生在說甚麼，如果在漫長十個月的產檢過程中你發現你和你的醫生無法有效溝通或他說的你通通聽不懂，請換個醫生。生產是人生中很重要的事(甚至關係到兩條人命生死交關)，把命運掌握在手裡，不要傻傻把決策權推給旁邊吵鬧的長輩或你根本搞不清楚他在幹嘛的醫生。＊

12個小時簡單示意圖

20:00 將靜脈注射oxytocin(催產素)點滴速度調高為兩倍。(0.4) 為了加速產程，經過溝通，婦產科醫師加倍了催產素低注速度。
21:00　內診開3指。其實打著painless，到這個時候我還能笑著和小諾聊天看電視，只是一陣陣有點便意感，後來回想起來，這個便意感是＂胎頭下壓著直腸＂的感覺。
22:00　沒甚麼進度，中間這段時間我為了保留體力，和小諾斷斷續續試著睡覺。晚上十點到十一點這一個小時我進入熟睡狀態。無論是待產或催產，適度保持體力是重要的，在不痛的時候閉上眼好好休息、可以睡覺好好睡個覺，因為接下來你不知道自己會面臨甚麼樣的體能挑戰。（跟半夜on call開急診刀同一個道理）

準備待產&產後的準備包

23:00　開始劇烈的宮縮疼痛。接下來一個半小時我因為間歇性疼痛，使用了手控加藥的按鈕三次。到底有多痛？前面幾個小時聽著產房內外產婦們哀鴻遍野，心理壓力真的是大得要命。不過我之前就思考過，大聲叫/大聲罵或許可以減輕疼痛，但對於加速產程沒有幫助，甚至可能把力氣浪費在不對的地方。我這個懶人沒有去上拉梅茲或者孕婦瑜珈，只有稍微花時間思考過＂產道的解剖位置＂和練習過簡單的＂凱格爾運動＂（試著想像憋尿的感覺、收縮你的會陰部肌肉看看）。之前我的婦產科主治醫師茵婷學姊告訴我，學會正確出力是很重要的，如果產婦不知道怎麼跟著疼痛用力，那會讓生產變得更加危險；無痛分娩注射最大的問題就在於，如果它阻擋了產痛，可能就阻擋了可以誘導產婦出力的疼痛機制，所以有時，婦產科醫師不得不殘酷地在產婦最疼痛時將無痛分娩給藥機器關掉。

疼痛可以誘導產婦出力。我的經驗的確是這樣。就算在較難施力的病床上，真正最疼痛的時候，深吸一口氣、憋住呼吸，一手抓病床床欄、一手抓床單（或者兩手抓緊床單），雙腳屈膝張開、踩穩，抬頭看著肚子，想像胎頭卡進骨盆腔、進入產道，然後腹部出力用力推，你會發現出力時宮縮痛會立即得到緩解，這時繼續想像自己幫寶寶一把，把他從狹小的空間送出來。事實證明這樣的出力方法是正確的，每一次陣痛雖然都痛得我說不出話來（而且小諾說我一邊出力時整個臉都脹紅，第二天臉上都是爆小血管後的出血點），但時間也都很短，況且，每一次出力都能讓疼痛較緩解、產程往前進。當妳知道，每次聚精會神地出力都讓妳更接近把寶寶帶到這個地球的那一刻，妳會清楚地感覺到疼痛很值得，也不再那麼難以忍受。確定我會出力、每次出力也都有效後，我的婦產科醫師決定讓我使用無痛分娩藥劑直到最後一刻。所以我也很難敘述這中間的因果，我用的止痛劑量是平時產婦使用的一半，但因為我知道如何有效出力，醫師並沒有在我進入主產程時停掉我的止痛藥。
就這樣使用低劑量止痛到最後，讓我覺得產痛沒有想像中可怕。
＊說不痛是騙人的，但和大多數的人生經驗一樣，碰到害怕的未知狀況時，先不要慌。只要用對了有效率的方式，連＂產痛＂都有可以克服的方法。＊

產檯上，醫療團隊正在做prepare

24:30　內診子宮頸全開（Full）。
「請問，如果全開了，大概多久之後會進產房？」我的腎上腺素激增，感覺最後時刻即將來臨，於是抬頭問身旁為我內診的產房護理師。
「現在。」護理師抬頭望了一下時鐘，接著直直望著我，「就是現在。」

胎心音規律地以140-160bpm的速度在我耳邊搏動，她們俐落地摘掉我肚子上的胎心音、子宮收縮監視器、我的心跳血壓監視裝置，最後，踩鬆我的病床固定器。
老實說，在小諾下午五點走進產房以前，我一直都有因為害怕而想逃走的念頭，心裡還僥倖地想：「啊～不要生了啦！不知道會發生甚麼事，感覺超可怕的！」
這幾年，我在開刀房看過羊水栓塞、產後大出血......等等一、兩年才會發生一、兩個的案例，明明是新生命到來歡天喜地的事，最後卻造成幾個家庭天人永隔，現代醫學克服了許多生產上的風險，但還是有少數未知橫在眼前。我們，會不會是那千分之一、萬分之一遭遇不幸的家庭呢？千頭萬緒，不過，真的到了陣痛開始、要上產檯那一刻，反而一切平靜了下來。

暗夜裡，產房走廊如白晝般明亮。我在移動往產檯的病床上，揪著一邊宮縮的下腹部，有點興奮、有點緊張。這是屬於我們這對夫妻的另一場偉大冒險，就像我們一起手牽手走過的那些異域、一起克服過的人生經歷。
無論如何，我們不會輸在這裡。

2013年2月8日星期五

產兆＆催生

預產期: Feb5, 2013

1. 假性陣痛
時間: 預產期前兩週 (所以從開始持續兩週)
症狀: 每天凌晨四點固定宮縮(整個腹部像石頭一樣繃緊)+腰痠(脊椎兩旁)
症狀持續時間: 3分鐘一次，每次持續約1 分鐘。規律疼痛總數約一個小時。強度比經痛時痛一些，但沒有增強的跡象，且腰痠情況可以經由按摩稍微改善。不過上腹部深層腹肌被繃開的感覺很像運動後的撕裂傷，這對我而言是最痛的部分。

第一次發生的時候，我開始使用這個線上馬錶計算總時間、頻率和強度，而且告訴自己，如果一直這麼規律，頻率增加、強度又漸漸增強，就是去醫院的時機。

線上碼錶: http://stopwatch.onlineclock.net/

2.落紅 & 子宮頸變薄跡象
時間: 預產期前一週 (這個狀況我斷斷續續經歷了一週)
症狀: 會陰部附近稍稍抽痛與痠痛；早起時發現十元大小左右的深咖啡色黏液與帶血絲黏液(我始終沒看到血色)
症狀持續時間: 斷斷續續大約一週，擦拭時偶爾會出現淡粉色分泌物。

以下是幾篇關於產兆蠻實用的blog文章:

分析七項產兆 (萬芳婦產科醫師)
真假陣痛 (新店耕莘醫院婦產科主治醫師)
落紅&咖啡色分泌物 (署立雙和醫院婦產科醫師)

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選擇訂下一個等待停損點的理由是這樣的:
1.我的工作需要久站
而且常常需要高度集中注意力，反覆假性陣痛與腹部的重量讓我很困擾，越來越大的腹部讓我無法靠近手術檯進行手術。所以預產期前一週半就開始暫停我的部分工作(開刀)。雖然還可以一直看診約診到最後，但不能開刀讓我這個急性子心裡癢得要命。

2.覺得身體上的負荷過於沉重
這顆大肚子後期脹縮把我的上腹肌肉反覆扯開，也讓我不怎麼強健的背肌痛得要命。寶寶胎動很好我很開心，但每天被踢打真的很像內部家暴。

3.不確定感讓人很害怕
迎接寶寶的東西都準備好了，待產包也好了。和小諾兩個人只剩下剉著等地份。
每天凌晨固定醒來讓我睡眠不足，也讓小諾睡眠不足。所以最後一週我們決定分房了(這件事只有我需要半夜出門開急診刀時才做過啊~~拭淚~~)

綜合以上理由，真的很想生一生趕快解脫啊!
所以我決定諮詢我婦產科學姐們的專業意見。

預產期前一週做的準備:

BPP (biophysical profile)，生物物理指數測試: 自費約 NT510元。這是經由門診安排的檢查。包含routine的腹部超音波，用個喇叭，叭一叭寶寶後，觀察寶寶的超音波下的反應和肌肉張力（她的手是否會張開、合起，四肢是否會伸出、縮回），以及包圍她的羊水總量。
除此之外，我接受了約 20 分鐘左右的胎兒心跳速度與胎動頻率監控。腹部綁上測量寶寶新綠的monitor，右手拿著一個小按鈕，有胎動時就自行按壓紀錄，以評估胎兒目前的活動力和健康狀況。

內診: 確定子宮頸張開程度與成熟度，距離預產期前一週時，我的子宮頸開了一指半，但還未變薄。(我們說的x指60、x指80，指的是子宮頸開x指，而且厚度變薄百分之60 或80，子宮頸開一指之後會開始變薄，直到薄到一個程度之後才會向"開二指"邁進，"開二指"是個速率決定步驟，二指之後產程會開始加快)
綜合結果是，BPP測試結果良好，以時機而言，當天便可以催生。
但內診自宮頸一指未變薄，可能造成使用催生藥物後產程還是拉得太長(>30個小時)。和醫師討論後，理想產程是4-6個小時內把寶寶生出來，拖過6個小時就太辛苦了，為了達到這個目標，理想的催生時間是子宮頸開兩指左右&子宮頸有變薄跡象。所以，我們決定再耐心等一個禮拜，讓子宮頸有機會薄一點。

以下是幾篇關於催生的實用文章:

催生的時機 (新店慈濟婦產科醫師)
關於催生的風險與各項考量 (台北榮民總醫院婦產科醫師 )

結論: 預產期是Feb5，我們決定Feb 5再次回診評估，且當天就辦入院催生。

來自大家的安產祝福。上: From 興哥
下(左->右) From: 大牌、Linda、宇爺伉儷

2013年2月1日星期五

Thank You for Loving Me

Lyrics: Nasrin / Melody: Singermars

Oct,2012

My love, do you still remember that

the splendid ocean, our paradise

Only you, knowing how to make me smile

Giving me the world full of sunshine

*Thank you for loving me, like the first day we met
No matter how time goes by, our love will never fade
Thank you for loving me, more than I imagined
From now let’s stay hand in hand, heading to wonderland

I know, our life can be tough sometimes,
But I have your love, you have mine
I’ll always be there, for supporting you anytime
Because you’re the one, who loves me all the time *

I love you, here, I say

Ti amo per sempre

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這是由姊妹Nasrin填詞(->這小妞現在是環球音樂的職業詞人，炫才啦!!!!)、我們一起為她的婚禮寫下的歌曲。
歌曲場景是陽光下的湛藍海洋。男主角瓦嵐多是義大利人，擺脫冬日陰霾，我在準備外專考試的當口望著他們幸福的照片發呆，順手寫下了對這對戀人的祝福，以及，我一如以往，對於異國旅遊的嚮往 :D

瓦蘭多爸爸種的葡萄，
這照片是從Nasrin相簿偷來的 XD

要等到她們台灣場的婚宴照片出爐可能要等到年底了，先和大家分享這首充滿地中海心情的甜蜜歌曲。
*屆時我們再期待新娘Nasrin親自詮釋的版本吧~

2013年1月21日星期一

Cloud Atlas 雲圖

2012年底的年度鉅作。
以六個故事、六條主線，穿越時空，娓娓敘述人們嚮往的夢想、自由、尊嚴，與愛。
這部電影彷彿一部三個小時的預告片，每句對白都精煉，每個畫面每個橋端都精彩緊湊。
(不過老實說，把這麼多意涵塞在180min內餵給觀眾，實在是有點喘不過氣來.....)

我仔細看了兩遍。
第一次震懾於縝密的故事架構，讓人對這部史詩般的磅礡劇作感同身受；但第二次，卻在細節中再次咀嚼了其中的巧思和深意。

總覺得，一部好電影，在散場燈亮時，會讓人有種醍醐灌頂的感覺。
上一部給我這樣深刻感動的電影是2008年底的"班傑明的奇幻旅程(The Curious Case of Benjamin Button)"，敘述的是看似倒退卻又前進的人生，以及和戀人看似緊緊相繫，卻又乖舛曲折的愛情和命運。

這部電影如果暴了雷就少了許多趣味。
我認為最棒的探索方式就像買一盒不知道構圖為何的漂亮拼圖，把一片片拼圖展開在桌上，一邊靜靜觀察、靜靜思考，一邊小心翼翼拼湊故事的全貌。最後發現，藍天與碧海相連，看似不相干的每個小細節都環環相扣著成就壯闊的命運藍圖。
然後，也可以像我一樣，拚完拼圖之後，再小心翼翼把它打散，憑著模糊的記憶再拼湊一次，細細品味構圖者的用心和巧思。

簡單記錄下六段故事的感想:

-1849年，航行於太平洋上的律師Ewing，講述著忠實的友情與善行。
-1936年，蘇格蘭作曲家Frobisher，以音樂敘述跨越時空、生死的愛。
-1973年，記者Luisa Rey ，為了發掘真相，不畏險阻、不受脅迫。
-2012年，出版商 Cavendish。這段我覺得是走搞笑路線緩和嚴肅氣氛，不過同樣是貫穿了"不受困難阻礙，為自由和公義而戰"的中心思想。
- 2144年，複製人Sonmi-451，個人最喜歡的一段，淋漓盡致地闡述"自由意志"與"愛"。
- 2321年，文明崩壞之蠻荒時代來臨，鄉民Zachry除了總結以上五個故事之外，還提點出"勇敢對抗心魔、對抗自己的脆弱" 。

"I believe that death is only a door, when it closes, another opens.
If I can't imagine heaven, I will imagine a door open... and behind it, I will find him there, waiting for me..." ~By Sonmi 451
"我相信死亡只是扇門。
如果我不知道天堂的模樣，我會想像那扇門開啟，而我的戀人啊!最終會在那裡，等著我與他相遇。"

Then finally...
Love would definitely outlive death.
愛，終究超越生死。

2013年1月16日星期三

Before Final stage....

Light up my life。9 months, 36 weeks, about 2188 g

2012/1/3
嗨！
雖然現在的你可能根本還沒成形，但不知道為什麼，我就是知道你在那裡。
突然，很想開始為你寫信，寫下這些……期待見到你的心情、因為你而出現的遭遇，或者是，因為你而產生的勇氣。
這一年冬天，我剛滿三十二歲，在醫學中心勝任外科部總醫師。半夜坐著計程車往返台北總院、淡水分院，看著一個又一個可能需要開刀的病人，開著一檯又一檯急診刀，披星帶月、寒來暑往……
有著一起煎熬努力的伙伴，有著一樣辛苦卻領著我們一心一意為病人著想的師長……
不是沒有生病的時候或受傷的時候。生病了，打個退燒針或吃個止痛藥，繼續開刀；受傷了，拿防水ok繃把傷處纏一纏，為了患者繼續努力。不是沒有埋怨過這些艱辛的歷程，但也始終因為這個勞碌又榮耀的特殊身份感到快樂。

身為一個外科醫師，這是我，一直引以為傲的事。

也不是不能一直這樣下去。
一邊咒罵著一個月十多天回不了家，或回了家、還得出來開急診刀的夜晚，一邊期待著水到渠成、練成許多刀的那一天；一邊沮喪著值完班隔天又要熬過無止境的戰鬥才能和戀人相見，或者因為開刀超過時間不能赴原來的約，一邊熱血地搶救那些傷者病者，補著那些傷口、綁著那些血管，心想著，希望讓眼前的病人好好活下來……

始終那麼矛盾、那麼掙扎，又那麼令人放不下。

一切都那麼難以割捨與決定，直到，我開始無法遏抑地期待見到你。

那些曾經蹉跎的、年輕時的光陰，本來都是值得的交易，直到，想起你。

我知道，青春不會等我。
你也不會等我。

Growing in the sun。9 months, 37 weeks, about 2700 g

外科訓練走到五分之四，眼看著終點在前方。不是不能走完，但我不確定多這一年，我是不是能給你更好的環境、更好的準備，為你準備好，更好的自己。

「不確定」。這對總是信念堅定的我而言，是很難接受的事情。

所以，這是還給你的時光。
下定決心停下腳步，或許之前我難免有著被你追趕的感覺；但接下來的時間，我會停下來，靜靜地，等待你前來與我相會。

所以，就這樣吧！讓我們一起期待和彼此相遇，期待嶄新的開始。

但在這一切之前，我想先這樣，向你，介紹我自己。

你好，我是一個驕傲的外科醫師，就算受了傷、流著淚，也會抬起頭倔強地往前走。

而我也將是你的母親，我會帶著滿滿的期待和你相遇，帶著你發現，關於這個世界所有美好的事情。

Shining in the dark。9 months, 38 weeks, about 2988 g

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這是這十個月的起點，半年後，很幸運地真的有了和這個小朋友相遇的機會。
終點在前方，或許日後會有許多時刻我們有想掐死對方的衝動，但至少，這是我最初的心情。能怎麼著?像從小到大每個夢想一樣，常提醒自己:勿忘初心 :)