南美洲旅遊疫苗

這裡先提供大家簡單的黃熱病疫苗施打資訊。

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進入馬偕醫院網站、由「網路掛號」這個選項點入「台北院區。其他科。家庭醫學科」（這個連結裡就連到門診時刻表），選擇「徐慶玶、鄒孟婷、黃偉新」這幾位，有開設「旅遊醫學門診」的醫師，於「週一、二、三、五、六」門診都可以選擇網路掛號。帶著你的護照（或者至少抄下你的護照英文姓名）就可以於門診->藥局直接領藥，於1F大廳「注射室」施打。打完疫苗後，將單據帶回門診，就可以憑施打後的證明領取黃熱病「國際疫苗接種證明書」。以黃熱病藥劑而言，一劑注射約NT 1,300。

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除此之外，妳也可以先寫下旅遊當中需要的各種常備藥物，如：高山症的Diamox、腹瀉時使用的Imodium 2mg (LOPERAMIDE)、甚至「旅行者腹瀉traveller's diarrhea」用的Cravit(levofloxacin)類抗生素、感冒藥/抗組織胺（allegra）......請醫師幫妳一併開立。

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其實能打國際疫苗的地方不多，而疾管局雖然不必收取醫院的掛號費用及診察費用（可以省下每人四百元左右），施打據點卻只在蘇澳、基隆、桃園......等，大台北地區只能去台大和馬偕了，這裡有施打地點連結。上次「非洲旅遊疫苗」中提到，到疾管局分局打可以省四百塊左右，但到醫院有門診醫師給予衛教指導。

為了有充裕的時間使疫苗產生免疫力，或者提前服用瘧疾預防用藥，出發前4~6週應該先向家醫科旅遊醫學門診醫師尋求諮商。

幾種中南美洲旅遊傳染病分述：

。黃熱病（yellow fever）：美洲分佈圖

蚊子傳播病毒引起，分佈和瘧疾類似。
叢林黃熱病的傳染侷限於熱帶非洲及拉丁美洲，最常發生於暴露叢林的年輕男性。

若前往安第斯山以東的地區建議施打黃熱病疫苗。但若旅遊地區只侷限於Cuzco及Machu Picchu市可以不用施打。祕魯政府則是建議：所有前往海拔低於2300公尺的叢林區的旅客都應施打。 旅客若需施打，一般建議在出發前10天接種，效期可維持10年。 懷孕初期及 6 月以下嬰兒禁打。

施打完疫苗，別忘了索取黃熱病「國際疫苗接種證明書」，這個得夾在護照裡，跟著入境通關時一起出示。

。瘧疾（Malaria）：瘧疾分佈圖

蚊子攜帶瘧原蟲（寄生蟲）傳染的疾病。

祕魯境內的瘧疾流行區：所有海拔低於2000公尺的區域，除了Arequipa，Moquegua，Puno及Tacna. Puerto Maldonado 也是有風險的。若旅客只會造訪 Lima及其週邊地區、 Lima以南的海邊地區或高地的旅遊區（如Cuzco，Machu Picchu及Lake Titicaca）則不需使用瘧疾預防用藥 。

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　　抗瘧藥物：若欲前往祕魯的瘧疾流行區，應該使用以下其中之一的抗瘧藥物：doxycycline、mefloquine或Malarone（atovaquone/ proguanil）。


台灣地區目前有4種的預防用藥可使用—

羥氯奎寧（hydroxychloroquine）：在祕魯不是有效的抗瘧藥物，。

美爾奎寧（Mefloquine）：對氯奎寧有抗藥性之地區建議服用，每週口服1顆（250mg），出發前2~3週開始吃，離開流行地區後，繼續吃4週。本藥為處方用藥，請至本局委託辦理之醫院就診諮詢，持醫師處方領藥。

四環黴素（Doxycycline）：適用於對氯奎寧，或是連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用，每天1顆(100mg) 口服，出發前1~2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃4週，請至本局委託辦理之醫院就診諮詢，持醫師處方領藥。

Malarone（atovaquone/proquanil）：適用於對氯奎寧，或是連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用，每天1顆 口服，出發前1~2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃7天，請至本局委託辦理之醫院就診諮詢，持醫師處方領藥。

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這裡我先講結論。
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在諮詢完旅遊醫學科醫師、以及確認過行程之後，綜合考量服用抗瘧疾藥物的麻煩程度，以及可能承擔的副作用風險，我決定不為了那三天三夜的亞馬遜行程吃抗瘧疾藥了。
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如果妳待在疫區的時間大於一週，考量風險和副作用相比，或許還是服用個抗瘧藥比較安心。
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不過這不表示我不怕。充分的準備和防護還是必要的，於是，一樣是遵照建議，我買了15%濃度的「DEET成分」防蚊液。（連結裡有某網友細心的介紹）。
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這類防蚊液的使用方法是，當穿著好了衣物之後，將防蚊液噴灑在暴露於衣服之外的皮膚上。不過，因為這樣的化學成分多少對人體有影響，防蚊一整天之後一定得清洗乾淨。

附錄：

A型肝炎疫苗

連結裡是「行政院疾病管制局」對A型肝炎的敘述。

A肝主要是肝炎病毒經由「糞-口傳染」，簡而言之就是食物和水，運氣不好的，得到A肝可能一中就以猛爆性肝炎表現，最重要的是，它是妳在路邊亂吃亂喝就會得到的疾病，喜歡到處玩耍的還是打一打吧！

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疫苗第一劑與第二劑相隔6-12個月，打完可以撐個十年。